尋常性天疱瘡（PV）は、皮膚や粘膜に水疱が形成されることを伴うまれな自己免疫疾患です。この病気は、皮膚と粘膜にのみ影響を及ぼしますが、5〜15％の高い死亡率で、生命を脅かす可能性があるため、非常に重要です。循環抗体は、皮膚のケラチノサイト細胞表面に向けられます。これは細胞間接着の喪失を引き起こし、皮膚表皮の破れを引き起こし、それによって水疱を引き起こします。これらの水疱はさまざまなサイズであり、正常な皮膚または炎症を起こした皮膚に現れることがあります。水ぶくれは壊れやすく、簡単に破裂します。これらは痛みを伴い、通常は瘢痕化することなくゆっくりと治癒します。ほとんどすべての患者が口腔病変を呈しています。関与する可能性のある他の粘膜には、結膜、食道、陰唇、膣、子宮頸部、外陰部、陰茎、尿道、鼻粘膜、および肛門が含まれる。
診断は通常、水疱の端からの皮膚生検によって行われます。水疱または引き抜かれた毛鞘を取り巻く正常に見える皮膚の直接免疫蛍光（DIF）。患者の血清を使用した間接免疫蛍光（IDIF）。 ELISAテストは抗体の存在を検出することができ、これらの力価は病気の活動とよく相関します。抗デスモグレイン3抗体は粘膜にのみ関与している患者に存在しますが、疾患の経過は抗デスモグレイン1抗体レベルとよく相関しています。 DIFテストを陰性に戻すことは、寛解の指標として、また薬の漸減中のモニタリングに使用できます。
PVの治療は、主にコルチコステロイドを使用して炎症プロセスを軽減および停止します。免疫抑制薬は、ステロイド節約薬として病気の初期段階で使用されることがあります。死亡者は、病気の最初の5年間でより一般的であり、感染症への感受性、ならびに体液と電解質の不均衡に関連しています。罹患率と死亡率は、疾患の重症度と程度、寛解を誘導するために必要なステロイドの投与量、および併存疾患の存在に関連しています。高齢の患者や広範囲の病気の患者は、より深刻な予後を示します。ステロイドと免疫抑制剤の長期使用も、全体的な罹患率と死亡率に寄与します。リツキシマブ、スルファサラジン、ペントキシフィリン、メトトレキサート、およびダプソンは、ステロイド節約薬として使用されてきました。静脈内免疫グロブリン療法と血漿交換は、難治性の患者である程度の成功を収めて使用されてきました。
この病気の高い死亡率、ならびにステロイドおよび免疫抑制薬の寄与毒性のために、アーユルヴェーダの漢方薬は、PVの全体的な長期治療および管理において重要な役割を果たしています。これは自己免疫疾患であるため、治療プロトコルには、解毒、適切な栄養、体のシステムの若返り、免疫調節、および影響を受ける実際のシステムや臓器に対する特定の治療の多面的なアプローチが含まれます。
皮膚と粘膜の完全性を強化することに特別な注意が向けられています。これには、血管だけでなく皮膚や粘膜にも特異的に作用する薬の使用が含まれます。このシナリオでは、免疫調節特性を持ち、皮膚や粘膜に特異的に作用する漢方薬が非常に役立ちます。潰瘍の治癒を助け、痛みの二次感染を防ぐために薬を投与する必要もあります。
各患者の解毒は、PV病変の重症度と慢性性に応じて調整する必要があります。一部の患者は腎臓と肝臓の機能を高めるためにほんの少しの追加の薬を必要とするかもしれませんが、他の患者は誘発された嘔吐、誘発された浄化、および瀉血のための精巧な解毒計画を必要とするかもしれません。アーユルヴェーダではパンチカルマとして知られており、これらの手順はスタンドアロンまたは組み合わせ手順として使用できます。これらの解毒手順は、PV症状の迅速な寛解をもたらす可能性があります。ただし、PVの影響を受ける患者のほとんどは高齢であるか、併存疾患があるため、患者は慎重に選択する必要があります。
症状の重症度や治療に対する患者の反応によっては、アーユルヴェーダの漢方薬を約18〜24か月間投与する必要がある場合があります。定期的な治療では、PVに冒されたほとんどの患者はアーユルヴェーダのハーブ治療によく反応し、80％以上が完全寛解を達成します。薬の段階的な漸減、および食事とライフスタイルの適切な変更は、状態の再発を防ぐのに役立ちます。ストレスや特定の薬などの悪化要因も避ける必要があります。したがって、アーユルヴェーダのハーブ治療を賢明に利用することで、PVを大幅に改善し、この状態による死亡率を大幅に最小限に抑えることができます。
尋常性天疱瘡、PV、アーユルヴェーダ治療、漢方薬
Σχόλια